وبلاگ دكتر علي يگانه

قیمت پروتز ها در تعویض مفاصل تا حد بسیار زیادی به هم نزدیک است مثلا در حال حاضر در آبان‌ماه 1397 پروتز حدود 10 میلیون تومان است.ولی گاهی پروتز خاصی نیاز است مثلا فردی که تومور استخوانی دارد و 15 سانتی متر از استخوان باید برداشته شود نیاز به پروتز پایدار خواهد داشت بنابراین قیمت بالاتر خواهد بود.

ادامه »

به طور کلی تعویض مفصل به این معنی است که  غضروف ها و مقداری از استخوان زیر غضروف ها را می تراشیم و به جای آن فلزاتی به شکل خود مفصل با جنس کبالت کروم یا تیتانیوم قرار می دهیم.و بین آن یک پلاستیک بسیار باکیفیت قرار می گیرد که ده‌ها سال عمر میکند.تعویض مفصل  از حدود پنجاه سال پیش وارد علم پزشکی شد و از آن زمان تا کنون هم از نظر فرم مفصل و هم از نظر متالوژی فلزات و موادی که در مفصل ها استفاده می شد تغییرات و پیشرفت های زیادی داشته است.

مثلاً اگر یک تعویض مفصل در 30 سال قبل 7 یا 8 سال عمر می کرده و بیمار هم خیلی احساس راحتی نمی کرد اما امروزه بیمار زندگی عادی را با تعویض تجربه خواهد کرد ضمن اینکه طول عمر تعویض مفصل 20 الی 25 سال است.

تعویض مفصل زانو

تعویض  مفصل برای چه کسانی توصیه می شود؟

تعویض مفصل زمانی انجام میشود که ما دیگر امیدی به بهبودی مفصل خود بیمار نداریم وقتی پزشک تصمیم به تعویض می‌گیرد یعنی دیگر با دارو و توصیه‌ها این مفصل کارایی نخواهد داشت و یا اینکه فرم مفصل خیلی تغییر کرده و یا خیلی دردناک شده باشد به طوری که مفصل کارآیی روزمره همیشگی را نداشته باشد.

و گاهی چند دوره درمان دارویی صورت گرفته و بی فایده بوده و نتیجه‌ای نداشته در این صورت هم تعویض مفصل انجام میشود.

مفصل های زانو و لگن مفاسدی هستند که زودتر از سایر مفاصل بشر در صدد تعویض آنها برآمد.ولی امروزه حتی مفصل شست پا هم قابل تعویض است و در دنیا انجام می‌شود ولی در ایران به دلیل هزینه‌های بسیار بالا مفاصل انگشتان دست و پا و مچ پا خیلی فراگیر نیست اما امروزه تعویض مفاصل در مورد همه مفاصل بدن تعریف شده است و در تمام دنیا استفاده می‌شود اما از نظر کارایی و طول عمر بیشترین امتیاز مربوط به جراحی زانو و جراحی لگن است.

http://draliyeganeh.com 

تعویض مفصل برای فردی که مشکل بسیار کمی دارد یعنی فرد به زندگی خود ادامه میدهد.بدون درد و بدون لنگش و کار خود را بدون مشکل خاصی انجام می دهد.برای گذراندن زندگی مجبور به خوردن مسکن نیست.فردی که مشکل حکمی دارد مشکل کم را با تعویض مفصل حل نکنیم.

افرادی که مشکلات بسیار زیادی دارند مناسب تعویض مفصل نیستند.

افرادی که مشکلات آنها آنقدر زیاد است که با تعویض یک مفصل حل نمی شود و بیمار احساس بهبودی نمی کند.مثلاً فردی که تمام مفاصل او خراب است از جمله ستون فقرات فرسوده و خمیده از لگن ها خراب و جراحی زانو ها خراب است و درگیر بیماری های روماتیسمی است و یا اینکه بیمار آرتروز ژنتیکی مادرزادی شدیدی در تمام مفاصل دارد این افراد با تعویض یک مفصل احساس خوبی نخواهند داشت و مشکلی حل نخواهد شد

مثلاً فردی که به دلیل دردهای ناشی از ستون فقرات که در سایر اندام ها احساس می شود مجبور به مصرف مسکن در تمام روز است صرفاً با تعویض مفصل زانو و باقی ماندن ستون فقرات در شرایط سابق بهبودی حاصل نخواهد شد و کیفیت زندگی خیلی تغییر نخواهد کرد.

ادامه »

تعویض مفصل و جراحی زانو

یعنی جسمی که تاثیر منفی روی بدن نداشته باشد و ضمناً بدن هم تاثیر منفی روی آن نداشته باشدو بتواند سالیان سال در بدن با کارکرد قابل قبول مورد استفاده قرار بگیرد.برخی فلزات در بدن سیستم ایمنی بدن را به شدت تحریک می‌کنند مثل مواد آلی گیاه چوب و سیستم ایمنی بدن می تواند به صورت پاتولوژیک جسم خارجی را دفع کند.گاهی نیز ممکن است خود فلز بی ضرر باشد ولی خود بدن جسم خارجی را حل میکند و دفع میکند.

همچنین ابزارهای کارگذاری مفاصل مصنوعی در ابتدا بسیار ساده تر بودند و همین طور که در سایر رشته ها شاهد پیشرفت بودیم.

در مورد ابزار تعویض مفصل هم این تغییرات مثبت را شاهد بودیم درگذشت طول مدت عمل تعویض مفصل زانو یا جراجی لگن خیلی طولانی بود اما امروز شاهد سرعت و دقت بسیار بالایی هستیم از طرفی کارایی.و جنس مواد تشکیل دهنده پروتز ها هم خیلی پیشرفت داشته به طوری که پروتز طول عمر بیشتری دارد.طول عمر تعویض مفصل صرفاً وابسته به جنس آن نیست.بسیاری از بیماران نگران هستند که طول عمر پروتز چقدر خواهد بود.پروتز های کمپانی های مختلف از لحاظ طول عمر تفاوت بسیار کمی دارند.

نحوه نگهداری
نحوه کارگذاری مفصل
نحوه استفاده بیمار از مفصل
وجنس استخوان بیمار بسیار حائز اهمیت است چون پروتز در داخل استخوان بیمار گذاشته میشود.و این موضوع مهم است که استخوان مفصل جدید را چگونه نگه خواهد داشت.

آیا جراحی زانو یا تعویض مفصل انجام بدهیم یا خیر؟

برخی افراد عمل تعویض مفصل را به عنوان یک عمل بسیار ساده می دانند که در اولین ویزیت از پزشک انتظار پیشنهاد جراحی دارند که این موضوع کاملا اشتباه است.تعویض مفصل جراحی زانو ی ساده و پیش پا افتاده ای نیست و از طرفی برخی بیماران فکر می کنند.بعد از جراحی تعویض مفصل زانو ،دیگر هم نمی شود.

و یا مفصل لگن بعد از تعویض دیگر کارایی نخواهد داشت و یا تا آخر عمر محکوم به لنگیدن هستند.این موضوع هم کاملا اشتباه است.اگر تعویض مفصل در یک فرد مناسب توسط یک پزشک کار آمد با روشی صحیح انجام شود می تواند.زندگی فرد را متحول کند و می‌تواند عملکرد کاملی به عضو برگرداند.

در اين مقاله سعي داريم سوالات متداولي كه در خصوص تعويض مفصل و يا جراحي زانو پيش مياد بيان كنيم .

تعويض مفصل زانو چيست؟

بخش عمده اي مباحث جراحي زانو مربوط به تعويض مفصل لگن است، داخل مفاصل غضروف هايي وجود دارد كه اين غضروف ها يك سطح نرم و لولايي شكل را براي بدن به وجود مي‌آورند كه مفاصل بتوانند به راحتي حركت كنند.عضلات هم مي‌توانند نيروهايشان را روي اين مفاصل اعمال كنندو انسان بدين‌گونه مي‌تواند در طول زندگي از مفاصل خود بدون درد و با كارايي بسيار زياد استفاده كنند. 

تعويض مفصل زانو 

بعضي مفاصل فرسايش بيشتري دارند و بعضي كمتر اما تقريباً همه ي مفصل ها در اثر كهولت سن دچار فرسودگي شده و مقداري از كارايي خود را از دست ميدهند و مقداري از صافي مفصل و صافي غضروف ها را از دست ميدهند.اما برخي التهاب باعث تسريع در از بين رفتن مفاصل مي شود مهمترين علت ضربه است.

ژنتيك يا ارث بردن و تغذيه به مقدار كمي مي‌تواند موثر باشد نوع زندگي يا لايف استايل هم مي‌تواند موثر باشد.

جراحي زانو

برخي مفاصل ذات زودتر دچار فرسايش مي‌شوند مثل مفاصل زانو و ستون فقرات اين مفاصل زودتر و بيشتر از ساير مفاصل از بين ميرود گاهي به دليل ضربه خوردن مفصل به طور ناگهاني تخريب مي‌شود و براي هميشه غير قابل برگشت است بشر از ديرباز به فكر افتاد كه وسيله‌اي را جايگزين مفصل كند.

در ابتدا غضروف ها را به صورت كامل خارج مي كردند و متوجه مي شدند كه پايداري و كارايي مفصل به طور كلي از بين ميرود همانند ورود صنعت به تمام قسمت‌هاي زندگي بشر صنعت وارد پزشكي هم شد.علوم صنعتي و مهندسي توانستند در بحث مفاصل بسيار موفق باشند.تعويض مفصل به صورت ابتدايي حدود ۴۰، ۵۰ سال پيش روي مفاصل هيپ و زانو انجام شد سپس با پيشرفت بشر در زمينه تعويض مفصل نوع مواد به گونه اي تغيير كرد كه كارايي بيشتري داشته باشند و تاثير منفي روي بدن نداشته باشد كه در اصطلاح به اين امر bioavailability مي‌گويند .

http://draliyeganeh.com/